| Balenie | Cena za dávku | Cena | |
|---|---|---|---|
| 360 tablety | €1,05 |
€509,14
€381,85
Doprava zdarma
|
|
| 180 tablety | €1,18 |
€282,84
€212,13
Doprava zdarma
|
|
| 120 tablety | €1,30 |
€209,51
€157,13
|
|
| 90 tablety | €1,45 |
€173,89
€130,42
|
|
| 60 tablety | €1,62 |
€129,89
€97,42
|
|
| 30 tablety | €2,04 |
€81,70
€61,27
|
|
| 360 tablety | €1,56 |
€745,90
€559,43
Doprava zdarma
|
|
| 270 tablety | €1,73 |
€622,28
€466,71
Doprava zdarma
|
|
| 180 tablety | €1,90 |
€456,75
€342,57
Doprava zdarma
|
|
| 120 tablety | €2,09 |
€335,23
€251,42
Doprava zdarma
|
|
| 90 tablety | €2,31 |
€276,56
€207,42
Doprava zdarma
|
|
| 60 tablety | €2,55 |
€203,22
€152,42
|
|
| 30 tablety | €2,94 |
€117,32
€87,99
|
|
| 20 tablety | €3,22 |
€85,89
€64,41
|
|
| 10 tablety | €3,61 |
€48,17
€36,13
|
|
| 180 tablety | €1,82 |
€437,90
€328,42
Doprava zdarma
|
|
| 120 tablety | €2,01 |
€322,65
€241,99
Doprava zdarma
|
|
| 90 tablety | €2,25 |
€270,27
€202,70
Doprava zdarma
|
|
| 60 tablety | €2,48 |
€199,03
€149,27
|
|
| 30 tablety | €3,14 |
€125,70
€94,27
|
|
| 120 tablety | €3,90 |
€624,38
€468,28
Doprava zdarma
|
|
| 90 tablety | €4,35 |
€521,71
€391,28
Doprava zdarma
|
|
| 60 tablety | €4,82 |
€385,51
€289,13
Doprava zdarma
|
|
| 30 tablety | €6,02 |
€240,94
€180,70
Doprava zdarma
|
Atomoxetín, selektívny inhibítor spätného vychytávania noradrenalínu (NRI), bol vyvinutý spoločnosťou Eli Lilly a schválený FDA v roku 2002 ako prvý ne stimulujúci liek na ADHD.
Pôsobiť má predovšetkým na noradrenergný transportér a zvyšuje synaptickú koncentráciu noradrenalínu v prefrontálnom kortexe. Liečba bez stimulancií umožňuje použitie u pacientov s rizikom zneužitia alebo s nebezpečením stimulácie centrálneho nervového systému.
Mechizmus spočíva v inhibícii NET, čo zlepšuje kognitívne funkcie a zníženie impulzivity pri ADHD. Farmakologický profil je odlišný od stimulantov ako Methylphenidát a Amfetamín, ktoré zvyšujú dopamínové a noradrenergické signály výraznejšie.
Atomoxetín má prehĺbený bezpečnostný profil ako ne-stimulantný liek, s nižším rizikom zneužitia. Pri dodržaní odporúčaní je možné dávkovanie prispôsobiť individuálnemu metabolizmu pacienta.
V rámci selektívnych inhibitorov spätného vychytávania noradrenalínu sú atomoxetín a reboxetín hlavnými zástupcami. Atomoxetín má širšie klinické využitie v ADHD a odlišný profil vedľajších účinkov a farmakokinetiky.
Reboxetín sa na ADHD vo všeobecnosti nepoužíva v USA a má menej údajov o dlhodobom bezpečí v porovnaní s atomoxetínom. Kontinuálne sa sleduje variabilita polčasu v závislosti od CYP2D6 metabolizmu, čo ovplyvňuje dávkovanie a monitorovanie.
Primárne sa používa na liečbu ADHD u detí od 6 rokov a dospelých. Môže sa zvážať aj v prípadoch, kde stimulanty nie sú vhodné alebo sú nežiaduce, napríklad pri riziku zneužitia.
Niže uvedená tabuľka porovná Atomoxetín s dvoma bežnými alternatívami ne-stimulantných liekov pre ADHD: guanfacín XR a clonidín XR.
| Mechanizmus | Počiatočný účinok | Schválený vek | Bežné nežiadúce účinky | |
|---|---|---|---|---|
| Atomoxetín | Selektívny inhibítor NET | 2–4 týždne | Deti 6+ a dospelí | Nauzea, strata chuti do jedla, nespavosť alebo ospalosť, bolesti brucha, zmeny krvného tlaku |
| Guanfacín XR | Alfa-2A adrenergický agonista | 1–2 týždne | Deti a adolescenti | Sedácia, bradykardia, hypotenzia, suchosť úst |
| Clonidín XR | Alfa-2 adrenergický agonista | 1–2 týždne | Deti a adolescenti (indikácie ADHD) | Sedácia, hypotenzia, suchosť slizníc |
Atomoxetín má nízke riziko zneužitia a nie je stimulantom CNS. Pri vyšších dávkach sa môžu objaviť gastrointestinálne ťažkosti, strata chuti do jedla, bolesti hlavy a nespavosť alebo ospalosť. Zriedkavo môže dôjsť k hepatotoxicite; pri žltnutí alebo tmavom moči je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Krátkodobé kardiovaskulárne zmeny sa môžu objaviť ako mierna hypertenzia alebo tachykardia; dávkovanie je nutné prispôsobiť klinickej odpovedi. Liečba vyžaduje pravidelné hodnotenie srdcovej činnosti a pečeňových ukazovateľov podľa súhlasu špecialistov a miestnych smerníc.
14–21 dní. Bez €176,57 .
5–9 dní. €26,49
−10% pri platbe kryptomenou.
−10% na všetky opakujúce sa objednávky.
Všetky objednávky sú balené v neutrálnych, neoznačených krabiciach bez názvu produktu na vonkajšej strane.